根据《沙湾市定点医药机构2021年度绩效考核办法》要求，市医疗保障局于2022年1月13日-2022年2月28日对辖区内108家基本医疗保险协议管理定点医药机构开展了年终考核，结合2021年度内日常检查情况，现对8起违反医保协议涉及违规问题通报如下：

1.经查，沙湾市四道河子镇卫生院存在：一是对医保服务协议内容未完全熟记；二是部分药品注意事项未完全掌握；三是未定期组织相关业务学习；四是医保档案整理不规范；五是日常检查存在问题经整改仍不到位。

2.经查，沙湾市东湾镇卫生院存在：一是医保专干未能专人专用，致使医保工作滞后；二是病历书写不规范；三是抢救室未配备急救药品；四是日常检查存在问题经整改仍不到位。

3.经查，沙湾中山中医针灸医院存在：一是2022年1月更换法人未给市医保局报备；二是治疗未开具处方、治疗单、无理疗登记本；三是未建立进销存台账；四是医保档案整理不规范；五是日常检查存在问题经整改仍不到位。

4.经查，沙湾市柳毛湾镇卫生院存在：一是门诊处方书写不规范；二是部分药品注意事项未完全掌握；三是有过期药品存在；四是医保档案整理不规范；五是日常检查存在问题经整改仍不到位。

依据《沙湾市2021年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条、第四十九条之规定，对以上4家定点医疗机构做出约谈、限期整改、媒体公开通报处理。

5.经查，沙湾县颐仁堂医药连锁第七十三店存在：一是未定期组织相关业务学习；二是医保档案整理不规范；三是多次检查执业药师不在岗。依据《沙湾市2021年度医疗保障定点零售药店服务协议》第三十八条、第四十条之规定，对该药店做出约谈、限期整改、暂停医保刷卡1个月、媒体公开通报处理。

6.经查，沙湾县爱心药品零售连锁十一分店存在：一是未定期组织相关业务学习；二是医保档案整理不规范；三是存在过期药品。依据《沙湾市2021年度医疗保障定点零售药店服务协议》第三十八条、第四十条之规定，对该药店做出约谈、限期整改、暂停医保刷卡2个月、媒体公开通报处理。

7.经查，新疆普济堂医药零售连锁有限公司沙湾县第一百四十二分店存在：一是医保刷卡录入药品与给购药者的药品不一致；二是部分药品张贴的标签与所摆放药品不相符；三是摆放无花果、绿豆、木耳等食品。依据《沙湾市2021年度医疗保障定点零售药店服务协议》第三十八条、第四十条之规定，对该药店行政处罚、同时约谈、限期整改、暂停医保刷卡1个月、媒体公开通报处理。

8.经查，沙湾县三道河子镇亚中平价药品超市存在：一年以上未营业。依据《沙湾市2021年度医疗保障定点零售药店服务协议》第四十一条之规定，做出解除服务协议、终止网络处理。

沙湾市医疗保障局

2022年4月7日